Hígado graso no alcohólico (HGNA) y nutrición

Algunos otros nombres comunes para este síndrome son: enfermedad grasa no alcohólica del hígado (EGNAH), esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) , esteatosis hepática o hepatitis del hígado graso, hepatitis de la diabetes.

El hígado graso no alcohólico se puede definir como un espectro que incluye alteraciones en el hígado muy variables desde aquellas pequeñas donde solo se observa infiltración grasa (gránulos de grasa en las células de hígado llamadas hepatocitos)  hasta incluso tejido fibroso grande correspondiente a una cirrosis  lo cual puede evolucionar  incluso en casos graves a insuficiencia hepática o hepatocarcinoma. En estos casos hay consumo mínimo  o ausente de alcohol comprobado y se descartan también otras enfermedades del hígado activas (como enfermedades inmunitarias o hepatitis). A veces el hígado graso es causado por el consumo de algunas drogas o medicamentos.

El médico de cabecera realiza su diagnóstico en base a su examen de sangre (enzimas hepáticas), examen físico  (palpación) y estudios de imagen. Puede estar asintomático y padecer hígado graso si usted presenta síndrome metabólico.

El síndrome metabólico es una entidad que cursa con obesidad abdominal y dos o más de los siguientes parámentros: hipertensión arterial, disimución del colesterol bueno HDL, aumento de los triglicéridos, alteración de la insulina o Diabetes mellitus. El hígado graso se considera que puede ser una manifestación del síndrome metabólico.

La resistencia a la insulina está vinculada a la obesidad y es un elemento central en la patogenia de HGNA.

Los factores que influyen en la progresión de la enfermedad son:  

-       Obesidad

-       Diabetes no controlada

-       Sedentarismo

-       Resistencia a la insulina

-       Sd. Metabólico

-       Factores genéticos (herencia).

-       Edad

Para el diagnósticos médico hará los exámenes de rutina de funcionamiento hepático y estudios de imagen; sin embargo para detectar esta entidad por medio de imágenes ya 30% del hígado debe estar infiltrado con grasa, antes de eso no se puede detectar por esa vía: únicamente con biopsia y es un método muy invasivo no utilizado para esta patología a menos que sean estadios muy avanzados con daño asociado importante. Otro dato que su médico toma en cuenta es su circunferencia abdominal pues se asocia con esta entidad muy a menudo aunque no en todos los casos.

Para el tratamiento el médico indicará según su criterio si necesita algún medicamento para tratar los factores asociados como tensión arterial, colesterol o triglicéridos o azúcar en sangre y con respecto a la parte nutricional  pues ésta juega un papel muy importante, ya que, debe modificar sus hábitos alimentarios con ayuda del nutricionista para tratar los factores asociados mencionados (azúcar en sangre, colesterol y triglicéridos) y en caso de padecer sobrepeso debe bajar de 500g a 1kg por semana lo cual disminuye el flujo de ácidos grasos libres al hígado. Debe realizarse actividad física regularmente. Además debe evitarse el alcohol y drogas o medicamentos hepatotóxicos.

VEA TAMBIÉN:  efectos del alcohol en el organismo y peso corporal, síndrome metabólico y nutrición. hábitos de ingesta a la hora de comer y peso. importancia de asistir a los controles nutricionales para lograr las metas reales y mantener el peso.

Referencias:

MENDEZ SANCHEZ, Nahum; CHAVEZ-TAPIA, Norberto C.  y  URIBE, Misael. Hígado graso no alcohólico. Nuevos conceptos. Rev. invest. clín. [online]. 2004, vol.56, n.1 [citado  2014-09-04], pp. 72-82 . Disponible en: <http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762004000100011&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-8376.

HERRERA GONZALEZ, Alfredo et al. Hígado graso: Enfoque diagnóstico y terapéutico. Rev cubana med [online]. 2007, vol.46, n.1 [citado  2014-09-04], pp. 0-0 . Disponible en: <http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232007000100009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1561-302X.

World Gastroenterology Organization. Enfermedad del hígado graso no alcohólico y esteatohepatitis no alcoholica. Guías de la Organización Mundial de Gastroenterología. Jun 2012.  [Citado 5 Sep 2014] Disponible en: http://www.worldgastroenterology.org/assets/export/userfiles/2013_NASH-NAFLD_SP_Final_long.pdf